有正常性生活，未经避孕一年未妊娠者，称为不孕症。未避孕而从未妊娠者称为原发性不孕；曾有过妊娠而后未避孕连续一年不孕者称为继发性不孕。不孕症发病率因国家、民族和地区不同存在差别。近年来，不孕症发病率呈明显上升趋势，世界卫生组织于20世纪80年代中末期在25个国家中的33个中心调查结果显示发达国家约有5%～8%的夫妇受到不孕症的影响，发展中国家一些地区不孕症的患病率可高达30%，我国约为6%～15%。全世界的不孕患者人数约为8000万～1.1亿。不孕症发病率的递增趋势可能与晚婚晚育、人工流产、性传播疾病、生活压力大、作息不规律等相关。反复流产和异位妊娠而未获得活婴，目前属于不育范围。

 

引起不孕的原因很多，不孕因素可能在女方、男方或男女双方。女方因素约占40%，男方因素占30%～40%，男女双方因素占10%～20%。

 

1.女方不孕因素? 以排卵障碍和输卵管因素居多。

（1）排卵障碍：占25%～30%。排卵功能紊乱导致不排卵，或虽然有排卵，但排卵后黄体功能不健全。主要原因有：

①下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，包括下丘脑、垂体器质性病变或功能障碍。

②卵巢病变，如先天性卵巢发育不良、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤、卵巢不敏感综合征等。

③肾上腺及甲状腺功能异常也能影响卵巢功能。

 

（2）输卵管因素：输卵管阻塞或输卵管通而不畅约占女性不孕因素的1/2。慢性输卵管炎（淋病奈瑟菌、结核分枝杆菌、沙眼衣原体等）引起伞端闭锁或输卵管黏膜破坏，可使输卵管完全阻塞导致不孕。此外，输卵管发育不全、输卵管过长或狭窄、盆腔炎性疾病后遗症、子宫内膜异位症也可导致输卵管性不孕。

（3）子宫因素：子宫畸形、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜炎、子宫内膜结核、子宫内膜息肉、宫腔粘连等均能影响受精卵着床，导致不孕。

（4）宫颈因素：宫颈黏液分泌异常、宫颈炎症及宫颈黏液免疫环境异常，影响精子通过，均可造成不孕。

（5）阴道因素：外阴阴道发育异常、外阴阴道炎以及外阴阴道瘢痕均可造成不孕。

 

2.男性不育因素? 主要是生精障碍与输精障碍。

（1）精液异常：性功能正常，先天或后天原因所致精液异常，表现为无精、弱精、少精、精子发育停滞、畸精症或精液液化不全等。

（2）性功能异常：外生殖器发育不良或勃起障碍、早泄、不射精、逆行射精等使精子不能正常射入阴道内，均可造成男性不育。

（3）免疫因素：在男性生殖道免疫屏障被破坏的条件下，精子、精浆在体内产生抗精子抗体（AsAb），使射出的精子产生凝聚而不能穿过宫颈黏液。

 

3.男女双方因素

（1）缺乏性生活的基本知识，性生活不能或不正常。

（2）男女双方盼孕心切造成的精神过度紧张。

（3）免疫因素：

①同种免疫：精子、精浆或受精卵抗原物质经破坏的天然屏障进入循环，产生抗体，使精子与卵子不能结合或受精卵不能着床。

②自身免疫：某些不孕妇女血清中存在多种自身抗体，可能阻止精子与卵子结合而影响受孕。

（4）不明原因不孕症：经临床系统检查仍不能确认不孕原因。