中药配伍——历城国医堂诊所
2018-08-26
根据病情治法和药性特点，按照一定的组合原则，将两种或两种以上的药物相配合的应用形式。
目的：利用药物之间的相互作用
（1）提高药物疗效——相互协同以提高疗效（2）扩大治疗范围——相互补充以兼顾病症（3）制约毒副作用——相互抑制以减轻毒性
中药配伍的形式之
七情
《本经》：“药有阴阳配合，子母兄弟，根茎花实，草实骨肉。有单行者，有相须者，有相使者，有相畏者，有相恶者，有相反者，有相杀者。凡此七情，合和视之。”
单行
单味药应用，针对性较强，简便效廉，易于掌握。民间单验方多“单行”。适用面较单纯，难以适用复杂病症和毒副作用较大药物。
相须
性能功效相类似的药物配合应用，以增强疗效的配伍方法。
如：石膏配伍知母，能明显增强清热泻火的用；
大黄配伍芒硝，能明显提高攻下泻热的作用。
相使
性能功效部分相同的药物主、辅相配，以提高主药疗效的配伍方法。
如：雷丸入肠胃经、消积杀虫，常配伍大黄泻下，以促使虫体排出。
·相须、相使配伍，均为增强疗效的配伍形式。
相畏
一种药物的毒性或副作用，能被另一种药物减轻或消除的配伍方法。
如：生半夏、生天南星毒性能被生姜减轻或消除，即半夏、南星畏生姜。
相杀
一种药物减轻另一药物毒性或副作用的配伍方法。
如：生姜能使生半夏、生天南星毒性减弱，称为生姜杀半夏、南星。
·相畏与相杀是同一配伍关系的两种提法。相畏是“主”畏“辅”，相杀是“主”杀“辅”，相畏反过来就是相杀。
·相畏与相杀配伍，均为减低毒副作用的配伍形式。
相恶
两药合用后，一种药物能使另一种药物部分疗效降低甚至丧失的配伍方法。
·相恶配伍，只是部分药效减弱或丧失，也有可利用的一面（生姜—黄芩）；两药是否相恶还与所治病证有关（人参—莱菔子）。临床并不把相恶作为配伍禁忌。
相反
即两药合用后，能产生或增强毒副作用的配伍形式。专门制定了“十八反”、“十九畏”予以警示。
相反配伍原则上属配伍禁忌。
但前人也有用其剧烈的药理反应，治疗痼疾险证（如《金匮》甘遂配甘草）。
·配伍是中药应用的主要形式，必须按照一定的法度，有目的地组合。
组方理论
方剂组成的原则——君臣佐使。
《内经》：“主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使”，表明药物配伍后的地位及性能变化规律。
吴仪洛：“主病者，对证之要药也，故谓之君，君者，味数少而分两重，赖之以为主也。
佐君之谓臣，味数稍多，分两稍轻，所以匡君之不也。
应臣者谓之使，数可出入，而分两更轻，所以备通行向导之使也。此则君臣佐使之义也”。
君药：针对主病或主证起主要治疗作用的药物。
君药是一首方剂中首要的，不可或缺且药力居首的药物，其药味较少，一般为一味或两味。
臣药：辅助君药加强治疗主病或主证的药物
针对兼病或兼证起治疗作用的药物
臣药的药力小于君药
佐药：佐助 协助君，臣药以加强治疗作用，或直接治疗必要的兼证
佐制 以消除或减缓君，臣药的毒性与烈性
反佐 用与君药性味相反的药物，起到相反的治疗作用
使药：引经 能引领方中诸药以达病所的药物
调和具有调和诸药的作用。
使药物的药力较小，用量亦轻。
方剂须以君药为主导，臣佐使药并不一定样样皆备。药味多少应视病情、治法及药物性能而定。以切中病情，法度严谨，君臣有序，用药精准为要——少而精专，多而不杂。
《内经.至真要大论》
君一臣二，奇之制也，君二臣四，偶之制也；君二臣三，奇之制也；君二臣六，偶之制也。
目的：利用药物之间的相互作用
（1）提高药物疗效——相互协同以提高疗效（2）扩大治疗范围——相互补充以兼顾病症（3）制约毒副作用——相互抑制以减轻毒性
中药配伍的形式之
七情
《本经》：“药有阴阳配合，子母兄弟，根茎花实，草实骨肉。有单行者，有相须者，有相使者，有相畏者，有相恶者，有相反者，有相杀者。凡此七情，合和视之。”
单行
单味药应用，针对性较强，简便效廉，易于掌握。民间单验方多“单行”。适用面较单纯，难以适用复杂病症和毒副作用较大药物。
相须
性能功效相类似的药物配合应用，以增强疗效的配伍方法。
如：石膏配伍知母，能明显增强清热泻火的用；
大黄配伍芒硝，能明显提高攻下泻热的作用。
相使
性能功效部分相同的药物主、辅相配，以提高主药疗效的配伍方法。
如：雷丸入肠胃经、消积杀虫，常配伍大黄泻下，以促使虫体排出。
·相须、相使配伍，均为增强疗效的配伍形式。
相畏
一种药物的毒性或副作用，能被另一种药物减轻或消除的配伍方法。
如：生半夏、生天南星毒性能被生姜减轻或消除，即半夏、南星畏生姜。
相杀
一种药物减轻另一药物毒性或副作用的配伍方法。
如：生姜能使生半夏、生天南星毒性减弱，称为生姜杀半夏、南星。
·相畏与相杀是同一配伍关系的两种提法。相畏是“主”畏“辅”，相杀是“主”杀“辅”，相畏反过来就是相杀。
·相畏与相杀配伍，均为减低毒副作用的配伍形式。
相恶
两药合用后，一种药物能使另一种药物部分疗效降低甚至丧失的配伍方法。
·相恶配伍，只是部分药效减弱或丧失，也有可利用的一面（生姜—黄芩）；两药是否相恶还与所治病证有关（人参—莱菔子）。临床并不把相恶作为配伍禁忌。
相反
即两药合用后，能产生或增强毒副作用的配伍形式。专门制定了“十八反”、“十九畏”予以警示。
相反配伍原则上属配伍禁忌。
但前人也有用其剧烈的药理反应，治疗痼疾险证（如《金匮》甘遂配甘草）。
·配伍是中药应用的主要形式，必须按照一定的法度，有目的地组合。
组方理论
方剂组成的原则——君臣佐使。
《内经》：“主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使”，表明药物配伍后的地位及性能变化规律。
吴仪洛：“主病者，对证之要药也，故谓之君，君者，味数少而分两重，赖之以为主也。
佐君之谓臣，味数稍多，分两稍轻，所以匡君之不也。
应臣者谓之使，数可出入，而分两更轻，所以备通行向导之使也。此则君臣佐使之义也”。
君药：针对主病或主证起主要治疗作用的药物。
君药是一首方剂中首要的，不可或缺且药力居首的药物，其药味较少，一般为一味或两味。
臣药：辅助君药加强治疗主病或主证的药物
针对兼病或兼证起治疗作用的药物
臣药的药力小于君药
佐药：佐助 协助君，臣药以加强治疗作用，或直接治疗必要的兼证
佐制 以消除或减缓君，臣药的毒性与烈性
反佐 用与君药性味相反的药物，起到相反的治疗作用
使药：引经 能引领方中诸药以达病所的药物
调和具有调和诸药的作用。
使药物的药力较小，用量亦轻。
方剂须以君药为主导，臣佐使药并不一定样样皆备。药味多少应视病情、治法及药物性能而定。以切中病情，法度严谨，君臣有序，用药精准为要——少而精专，多而不杂。
《内经.至真要大论》
君一臣二，奇之制也，君二臣四，偶之制也；君二臣三，奇之制也；君二臣六，偶之制也。
