咳嗽变异性哮喘是哮喘的一个特殊类型，儿童发病率较高，目前发现30%以上的儿童干咳与咳嗽变异性哮喘有关。在成人中，咳嗽变异性哮喘发病年龄较典型哮喘为高，约有13％患者年龄大于50岁，中年女性较多见。

临床表现：CVA是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性。临床表现：主要表现为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间咳嗽为其重要特征。感冒﹑冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。

过敏病史：患者本身可有较明确的过敏性疾病史，如过敏性鼻炎、湿疹等。部分患者可有家族过敏史。

体征：虽然其也可以有支气管痉挛，但多发生在末梢的细小支气管或短暂性痉挛，因此体检时听不到或很少听到哮鸣音。

 

实验室检查：

　　

1．气道反应性增高，多为轻-中度增高。试验过程可诱发类似发病时的刺激性咳嗽。 

　　2．.肺功能损害介于正常人与典型哮喘之间。 

　　3．皮肤过敏原试验可以阳性。 

　　4．血清IgE水平增高。

　　5．部分患者支气管扩张试验可呈阳性，当出现阳性反应时，提示气道存在一定的痉挛和梗阻状态。 

　　6. 外周血嗜酸细胞计数增高，血清ECP水平增高。

 

诊断：

 

 

辅助诊断措施

在遇到仅主诉为长期咳嗽（时间大于两周）的患者时，应当考虑到咳嗽变异性哮喘的可能，在详细询问FEV1或PEFR低于正常值的70%，可令其吸入支气管扩张剂，如2%舒喘病史、认真体检、总结临床特点的基础上，结合以下方法可以确诊：

　　

（一）若患者就诊时测定的灵200μg，15分钟后复测上述指标，如FEV1和PEFR改善率≥15%，可确诊本病。

　　

（二）如果患者就诊时FEV1及PEFR≥70％正常预计值，可谨慎地进行支气管激发试验具体做法及诊断标准。

　　

（三）连续三天测定24小时内PEFR昼夜变化，是诊断这类支气管哮喘简单而有效的筛选方法，若PEFR变异率≥20%，可确诊本病。

 

治疗：

西医的治疗方法：

（一）、脱离过敏源

（二）、糖皮质激素：

吸入小剂量糖皮质激素的长期应用，是目前最为常用的方法。药物有：倍氯米松、布地奈德、氟替卡松、莫米松等。通常需要规律吸入持续1周以上才能有效。

咳嗽严重可吸入β2受体兴奋剂，或者口服茶碱类药物，以缓解症状。

 

 

中医的治疗：

中医对此病的治疗，具有很好的疗效，周期短，不易复发，最大好处是避免了激素类药物的副作用，没有依赖性。

中医认为哮喘的内因责之为先天禀赋有异，素体肺、脾、肾三脏功能不足，痰饮留伏于肺，成为哮喘之宿根。外因责之于感受外邪，接触异物、异味以及嗜食咸酸等。

《证治汇补·哮病》论曰：“哮即痰喘之久而长发者，因内有雍塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏击有声，发为哮病。“

 

发作期的治疗：

寒哮：呼吸急促，喉中哮鸣有神，胸膈满闷如塞，咳不甚，面色晦暗，口不渴，或渴喜热饮，形寒怕冷，舌苔白滑，脉弦紧。

治法：温肺散寒，化痰平喘

方药：射干麻黄汤

热哮：气粗息涌，喉中哮鸣，胸高胁胀，咳呛阵作，痰色黄或白，粘稠厚浊，排吐不利，烦闷不安，汗出，面赤，口苦 ，口渴喜饮，舌质红，苔黄腻，脉弦滑或滑数。

方药：定喘汤。

缓解期的治疗：

肺虚：气短声低，咳痰清稀色白，面色晄白，平素自汗，怕风，常易感冒，舌淡苔白，脉细弱或虚大。

治法：玉屏风散

脾虚：平素痰多，倦怠无力，食少便溏，或食油腻易腹泻，每因饮食不当而诱发，面色萎黄不华，舌质淡，苔薄腻或白滑，脉象细软。

治法：健脾化痰

方药：六君子汤

肾虚：平素短气息促，动则为甚，吸气不利，腰膝酸软，脑转耳鸣，劳累后哮喘易发，或畏寒肢冷，面色苍白，舌淡苔白，舌质胖嫩，脉沉细。

方药：金贵肾气丸或七味都气丸。

本人对哮喘病的理解和治疗：

哮喘的本质是肺、脾、肾三脏虚损，小儿偏于脾虚，成人以肾虚多见。

用药应该精研症候，辨证施治，自拟哮喘1号方，哮喘2号方，哮喘3号方，无论是成人还是小儿，都取得了很好的疗效。

 

过敏体质饮食宜忌：

绝对不能吃：催熟食品（反季节食品）：葡萄、草莓、梨、桃、猕猴桃。 奶油类：奶片、沙拉、酸奶、蜂蜜、冰糕、冰激凌等。 所有水产品（不论海产还是淡水）。 壳类食品。

重点吃：牛肉、鸡肉、五谷杂粮、瘦猪肉、排骨。